Medscape：心血管风险患者施用雄激素

全面性，美国Consolidated Research日本公司Finkle 麻省理工学院等明确提出，经过90天的性激素疗程，病征发生缺血性（Myocardial Infarction，MI）的几率增加36%，≥65岁老年人心梗几率则多达两倍，文章发表在全面性的PloS One杂志。

之前有研究明确提出，性激素疗程后缺血性政治事件几率增加61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾发起的一项研究“性激素对缺血性疾病的不良冲击”，并建言停用睾丸素凝胶。此外，美国退伍军人医疗系统部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也明确提出雄激素疗程增加缺血性政治事件和死亡几率。 本来FDA审批性激素用于较低雄激素血症的疗程，所谓的“较低-睾”指伴有早早、有所提升及耐性减弱等症状。性激素可以增强成年人耐性、提升，被称为“年轻的源泉”，结果所致其滥用，而忽视了其几率性。2004年FDA审批性激素用于女同性恋较低的疗程，由于没有合理的证据证实该药物的长期安全性，使用迅速减少。 因担心对缺血性疾病的冲击，FDA咨询委员会核心成员Nissen麻省理工学院曾反对性激素的使用。Nissen麻省理工学院全面性指出“，雄激素不仅冲击腹水的激素，更是全是各其组织的激素，其显现出的长远冲击还未曾了解。” 。 Finkle 麻省理工学院的研究合计纳入55593名不能接受性激素疗程的成年人，以及167279名不能接受5M-磷酸二酯酶（PDE5）肽（西地那非和他达拉非）疗程的病征（依此）。 研究挖掘出，服药前、后总老年人MI相对几率值为1.36。≥65岁老年人，性激素疗程后90年内发生MI几率为2.19；＜65岁老年人，仅显示几率有增加的态势。PDE肽组服药后MI几率没有明显增加，老年老年人中亦如此。 受试老年人根据是非有高血压历史学者分组，分析挖掘出有高血压历史学者＜65岁的老年人 MI几率增加了2倍，无高血压历史学者老年人MI几率无明显增加。而≥65岁的老年人，不论是非高血压历史学者，MI几率仅有明显增加。 Cedars Sinai 医学中心的Sanjay麻省理工学院对该研究的设计和统计进行时了高度评价，“采用PDE5肽作为依此，不受行为或者其它因素冲击，结果可信。通过校正偏倚和混杂因素，全面性尽可能了结果可靠性。” 对存在缺血性几率的老年人，更是有缺血性病历史学者的成年人群体，建言慎用性激素。此外，临床外科医生需要根据经验进行时性激素疗程几率和收益的总体评估。

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编辑： endo202