泌外快报 | 这项研究或改写末期肾癌一线治疗方案！

泌外整整推出泌外创刊号专栏，为您盘点权威杂志的泌大肠领域最新研究困难重重，最受欢迎的选题我们会同步进先为百字PHP。

1. Darolutamide 外科切除非移到性与此相关抵抗性胃癌

Darolutamide 是一种新一代、具有独特物理化学内部结构的雄激素酶抑制剂。一项多中心地带、随机、医学、治疗法相异 III 期乳癌—ARAMIS 研究审计了其在非移到性与此相关抵抗性胃癌（nmCRPC）中的治果。

1509 则有 PSA 倍增整整 ≤ 10 个月的 nmCRPC 病征按 2:1 比则有被随机分两组，分别接纳 Darolutamide 600 mg bid 外科切除和治疗法外科切除。Darolutamide 外科切除两组的中位无移到求生存期是 40.4 个月，相异两组的中位无移到求生存期仅为 18.4 个月，两者有很大关联。

在总求生存期、疼痛困难重重整整、开始化疗整整、首次癫痫状性骨相关事件引发整整等次要研究终点上，Darolutamide 外科切除两组均造成很大得益。

得出结论： Darolutamide 很大延长 nmCRPC 病征的无移到求生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 纳博利和黄哌+拉基替尼一线外科切除后期肾胃癌

I 期乳癌辨识，纳博利和黄哌（pembrolizumab ）+拉基替尼在后期肾胃癌中辨识出抗活性。III 期乳癌—KEYNOTE-426 研究进一步对比了纳博利和黄哌+拉基替尼和舒尼替尼一线外科切除后期肾胃癌的利弊。

该研究共有纳入 861 则有没接纳过外科切除的后期肾胃癌病征，中位随访 12.8 个月发现，纳博利和黄哌+拉基替尼外科切除两组的 1 年总求存活亲率是 89.9%，舒尼替尼外科切除两组的 1 年总求存活亲率是 78.3%，结果有生物学关联。

纳博利和黄哌+拉基替尼两组和舒尼替尼两组的中位无困难重重求生存期分别是 15.1 个月和 11.1 个月（P＜0.001）。纳博利和黄哌+拉基替尼两组和舒尼替尼两组的客观反应亲率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

得出结论：与舒尼替尼相比，纳博利和黄哌+拉基替尼一线外科切除可以很大延长后期肾胃癌的总求生存期和无困难重重求生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的分泌物检查系统设计样品胃胃癌

Xpert 胃胃癌样品系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的分泌物检查系统设计，可以快速、无创地检查入院性胃胃癌。丹麦拉德堡德所大学的 Valenberg 讲师等人同步进先为了一项实用性研究验证这项系统设计的样品效能。

研究者利用 Xpert 系统设计、UroVysion 荧光原位杂交系统设计和大肠脱落细胞学对 239 则有既往有胃胃癌病史的病征同步进先为随访。43 则有病征再次出现入院，Xpert 系统设计的诱因是 74%，阳性数量级是 93%，酪氨酸是 80%。Xpert 系统设计的诱因和阳性数量级很大高于 UroVysion 荧光原位杂交系统设计和大肠脱落细胞学。

得出结论：Xpert 系统设计在胃胃癌的随访中有较高的阳性数量级，上半年用于医学，减小十二指肠镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 胃胃癌治愈时拓展支气管清理没造成求生存得益

德国慕尼黑工业所大学多姆山汇流处医院的 Gschwend 讲师团队在一项实用性的 RCT 研究中相对了十二指肠治愈性手术时拓展支气管清理和相相对支气管清理的预后。

相相对支气管清理的范围包括闭孔、坐骨内和坐骨外支气管，拓展支气管清理在相相对支气管清理的基础上加上闭孔右脑、坐骨总、骶前支气管和横膈膜下食道下方的十二指肠旁支气管、静脉旁支气管、静脉十二指肠之间支气管。

研究共有纳入 401 则有 T1 G3 或肌层浸润性胃胃癌病征，两台病征的无入院求生存期、酪氨酸求生存期、总求生存期均无很大关联。拓展支气管清理两组术后淋巴瘘存活亲率低。

得出结论：对于胃胃癌病征，十二指肠治愈性手术时先为拓展支气管清理没造成求生存得益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 婴幼儿和成年人外科切除精索下肢的得益

土耳其伊斯坦堡梅登尼耶特所大学的 Silay 讲师等通过 meta 比对对婴幼儿和成年人外科切除精索下肢的得益和不同术式的利弊同步进先为了彻底改变。

外科切除精索下肢很大缓解内膜体积，减低卵子含量。开放切除和腹腔镜切除的效果相似。与不留存腹膜的术式相比，留存支气管的术式可以很大减少术后内膜鞘膜积液形成。

得出结论：对婴幼儿和成年人精索下肢的外科切除可以缓解内膜体积，减低卵子含量。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 酶抑制 vibegron 必要外科切除十二指肠过度社交活动癫痫

传统观念的 M 酶抑制剂在外科切除十二指肠过度社交活动癫痫（OAB）上会造成许多副作用。Vibegron 是一种制剂的β3 血清素酶抑制。一项随访、医学、治疗法相异的 IIb 期乳癌审计了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究共有纳入 1395 则有 OAB 病征，结果发现，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病征，与治疗法两组相比，大肠频和急迫性心律不整等指标很大减小。同时 vibegron 表现出较佳的耐用性和耐受性。

得出结论：新型β3 酶抑制 vibegron 可以安全必要地外科切除十二指肠过度社交活动癫痫

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 相相对肾胃癌术后减低随访基频并没缓解求生存期

相相对肾胃癌在先为切除外科切除后需要亲密随访以样品是否入院，最佳的随访策略仍没明确。丹麦胃癌癫痫美国哈佛所大学的 Bex 讲师等审计了减低随访基频对于相相对肾胃癌术后求生存期的影响。

该研究是一项欧洲多中心地带的研究，纳入了 1612 则有 RECUR 数据库中相相对肾胃癌术后病征。47% 的病征采用 CT 或 MRI 同步进先为随访，53% 的病征采用 X 线或MRI同步进先为随访。随访前夕共有有 336 则有病征再次出现入院。对于采用 EAU 范本提拔方案 2 倍以上基频随访的病征，入院后的总求生存期没获得缓解。

得出结论：相相对肾胃癌术后减低随访基频并没缓解入院后的求生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 治愈性十二指肠全切时不表示同意先为腺体手术

对于女同性恋胃胃癌病征，目前的 AUA 范本表示同意在先为治愈性十二指肠全切时同时切除内膜、腺体和前壁。切除腺体的目的在于消除胃胃癌的潜在移到南村并减小腺体胃癌的危险性，同时不影响生活质量。美国俄克拉荷马所大学的 Patel 讲师等对此提出了质疑。

实际上，大部分的腺体胃癌起因远端腹腔而非腺体本身。而胃胃癌病征后来再次出现腺体胃癌的先前仅为 0.34%，与普通人群的腺体胃癌发病危险性几乎一样。此外，腺体手术可以使女同性恋的总死亡危险性减低 13%。腺体手术对女同性恋的影响更是极为重要。

得出结论：治愈性十二指肠全切时不应常规切除腺体

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

主笔： 方芳