简易法则可辨识需立即行ECG的急诊患者

2021-10-26 07:11 来源:呼和浩特男科医院

波士顿(EGMN) –在300多万病征的研究工作中老年人之中发现,一项简单易行、经过验证的基于年岁和腹泻的法则,可以敏感性地确定哪些急诊室(ED)病征需第一时间进行12导联心电图(ECG)也就是说ST段高而性心肌梗死(STEMI)。北卡罗莱纳州的学校的Seth Glickman护士说,根据宾夕法尼亚州胸腔病学时会和宾夕法尼亚州胸腔基金时会的现行概要,“对所有诱发腰部头痛或其他提示STEMI腹泻的病征,均应在其开到ED后10min内进行ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们经常时会在后半部分的处理之中遭遇吃力,”大约有1/3的STEMI病征无病症主诉。该研究工作数据来自北卡罗莱纳州的卫生保健监督控制系统,包含2007~2008末年的大约810万次ED急诊。将病征分为2007年的源配置文件和2008年的确定配置文件。也就是说年岁£18岁、数据缺失、所有烧伤、肿胀或妊娠特别急诊后,再一共扩及2007年的1,685,633次急诊和2008年的1,889,545次急诊。结果显示,在6,464例STEMI病征之中,78%有病症显出。但不尽相同年岁病征间差异很大。18~49岁年岁组临床STEMI病征之中90%以上有病症显出,≥80岁年岁组病征之中极极多53%显出有病症。与之反之亦然,其他主诉频率随年岁增长而停滞不前减小,最主要呕吐、生命垂危、衰弱、消化不良和自尊变化。用到上述环境因素,研究工作者推导出一套简化法则,对于下列病征需火速行ECG:年岁330岁伴病症病征;年岁350岁伴气短、自尊改变、四肢疼痛、衰弱或生命垂危病征;年岁380岁病征。在确定配置文件之中,这一法则的敏感性性为92.7%(95%贝叶斯,91.8~93.5),依赖性为74%(CI,74.0~74.1),阳性下限为0.62% (CI,0.60~0.64),阴性下限为99.98% (CI,99.98~99.98)。研究工作者表示,对于年岁380岁的中老年人,“很值得注意,在此法则之中亦有放任临床正确的空间,但临床为STEMI的年老中老年病征的主诉多种多样,很难推断愈来愈有依赖性的表征”,Glickman护士和老友正在将其他元素扩及这一假设,最主要消化不良和麻木等,这些是在年老中老年病征之中很常用的主诉。”关于性别角色,尽管女性较极多显出病症,但扩及与不扩及性别角色的结果是完全相同的。假设之中的主要受到影响环境因素为年岁,这一环境因素掩盖了性别角色差异。而且研究工作者显然,在急救车内或检伤时用到一种非性别角色依赖性的法则时会愈来愈为简便。该研究工作由宾夕法尼亚州胸腔基金时会抑制剂讨论时会、Robert Wood Johnson基金时会、北卡罗莱纳州生物防范协作组和宾夕法尼亚州国土安全部卫生政府部门办公处捐献。Glickman护士援引无其他特别利益冲突。

编辑: 唐方

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