ESMO Open：接or不接？对于乳癌治疗患者，BNT162b2 COVID-19疫苗效果如何？

COVID-19大广为流传已首当其冲全球，因素超过1.8亿人，至今已导致400多万人丧生。虽现有确凿证明单一病患病者对COVID-19通经常能产生类似非乳腺癌病患病者的病原体反不宜，但他们患病重症COVID-19的不确定性仍然较差，不宜优先水痘狂犬病。然而，在遵从放射治疗的乳腺癌病患病者之以前，COVID-19狂犬病水痘的公合计耐用性和合理性尚不明了。

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本数据分析在2021年2同年15日和3同年2深夜，召集159名单一病患病者和41名肝脏恶性病患病者。其之以前7名乳腺癌病患病者（4%）在数据分析开始以前有数14天已为PCR住院的SARS-CoV-2传染。200由此可知病患病者原则上遵从了BTN162b2狂犬病曾在水痘，197由此可知(98.5%)遵从了强化水痘。其之以前188名病患病者(95.4%)在21(±2)天内强化水痘，9名病患病者(4.6%)由于主动传染或乳腺癌放射治疗关的并发症而延后了强化水痘。心理健康对照小组之以前的所有受试者原则上遵从曾在及强化水痘，间隙为21天。

1、公合计耐用性和选择性

最经常统计数据的均匀分布很低血压是注射部位的轻度到之以前度头痛。严重影响反不宜起因在1%的初始水痘和3%的强化水痘之以前 （绘出2A） 。统计数据均匀分布头痛和发红的病患病者在强化水痘之以前的数目较差（21.5%vs9%;10.2%vs3%）。对于遵从凋亡/皮质醇放射治疗的病患病者，在强化水痘后统计数据均匀分布很低血压的数目很低于初始水痘（32.5% 对 516.3%），其他小组别无突出关联性。所有均匀分布很低血压原则上在 3 到 5 天内彻底解决。

绘出2：均匀分布和偏头痛过多意外事件bnt162b2 狂犬病水痘后七天内统计数据。统计数据很低血压病患病者数目表示该小组之以前的病患病者占比（曾在水痘：n=41 小儿科小组群， n=80凋亡/皮质醇放射治疗小组，n=63放射治疗小组，n=16病原体放射治疗小组;第二次狂犬病施打：n=41小儿科小组，n=80凋亡/皮质醇放射治疗小组，n=60放射治疗小组，n=16病原体放射治疗小组）（B小组和D小组）。空白条为曾在水痘后统计数据很低血压，而破折号条代表人强化水痘后统计数据很低血压，p<0.05。

在每次水痘后统计数据的全身很低血压类似，其之以前疲劳（曾在水痘 13%，强化水痘17.5%） 和下肢/关节头痛（曾在水痘15.5%， 强化水痘17%） 是最经常用的 （绘出2C）。严重影响全身很低血压统计数据在两剂水痘后原则上大于2%（疲劳在0.5%，下肢/关节头痛在1%;绘出2C. ）在两剂水痘后，系统设计性很低血压起因数目在所有数据分析小组之以前都相似 （绘出2D).

本次合计统计数据了7由此可知严重影响很低血压。一名口服卡普西他宾放射治疗的第四期乳腺癌病患病者有非致命性肺栓塞。正因如此，乳腺癌病患病者起因冠状动脉意外事件的不确定性较差，深入调查人员认为这与狂犬病就其，而与乳腺癌有关。两名病患病者统计数据短暂性轻度神经疾病（水痘狂犬病后5-6天），在48天内内绝迹，脑光学光学正经常，无法冠状动脉或病原体病症确凿。在数据分析期间，有四名病患病者丧生。三由此可知被认为与BNT162b2狂犬病就其而与乳腺癌有关的丧生。一名病患病者死于脑出血。

2、狂犬病可借的抑止原不宜答和病原体不宜答的合理性

遵从放射治疗的单一病患病者在强化水痘后28天SARS-CoV-2 RBD-IgG抑止原几何平原则上滴度(GMT)相对来说大于心理健康对照小组(GMT分作2955.04IU/mL [95% CI 2280.17-3829.65]和234.05 IU/mL [95% CI 122.10-448.66])。肝脏癌病患病者的SARS-CoV-2 RBD-IgG滴度(GMT 17.61 IU/mL [95% CI 7.17-43.24])相对来说大于心理健康对照小组，也大于所有其他乳腺癌链表。在遵从凋亡/皮质醇放射治疗的单一水痘病患病者和心理健康对照小组间，在强化水痘28天的SARS-CoV-2 RBD-IgG抑止原程度无法关联性(GMT 1844·93 IU/mL [95% CI 1383.57-2460.14])，这两个链表都可以被分类为很低不宜答。在病原体放射治疗链表之以前，很低反不宜者的数目为80%，与心理健康对照小组相似。

然而，与心理健康对照小组相比，放射治疗和小儿科链表之以前很低不宜答者的百分比(分作55%和29%)突出减缓。在放射治疗链表之以前，“非反转”亚小组和“反转”亚小组间无法关联性。在小儿科链表之以前，利妥卜抑止肿瘤链表之以前的SARS-CoV-2 RBD-IgG程度(GMT 4.12iu /mL [95% CI 2.25 -7.52])大于既往除去甲状腺干细胞复刻病患病者(GMT 610.67iu /mL [95% CI 148.77-2506.63])。此外，在遵从cd20抑止原利妥卜抑止肿瘤(7%)的病患病者之以前，很低反不宜率相对来说大于之以前遵从同种除去甲状腺干细胞复刻(82%)的病患病者。

放射治疗链表随等待时间改变的改变与心理健康对照小组突出完全相同，主要是在基线和初始水痘后21天间，这证明遵从放射治疗的乳腺癌病患病者出现了延后抑止原反不宜。

通过分析对长沙SARS-CoV-2野生型株的抑止S1抑止原不宜答和灌注50%之以前和滴度(NT50)，本数据分析将更加深入地称赞狂犬病可借的体液病原体不宜答。NT50心理健康对照小组(GMT122.63 (95% CI 76.85 - 195.67)和遵从目标凋亡/皮质醇放射治疗病患病者(GMT188.69 (95% CI 83.22 - 169.30])是类似的,而遵从病原体放射治疗、放射治疗、以及肝脏乳腺癌病患病者突出减缓(GMT分作34.55 (95% CI 11.67 - -102.23);24·54 [95% CI 14·50-41·52]和8.68 [95% CI 5.55-13.57])。此外，利妥卜抑止肿瘤链表的之以前和潜能极高，仅一名病患病者的NT50很低于侦测限度。

在遵从强化水痘的所有病患病者之以前，52%的病患病者在曾在及强化水痘间有数进行了一次SARS-CoV-2核酸侦测，其之以前只有两名病患病者(原则上遵从凋亡/皮质醇放射治疗)侦测服用，1由此可知细菌性，1由此可知之以前度。在强化施打后的3个同年内，三名乳腺癌病患病者(两名遵从凋亡/皮质醇放射治疗，一名患病肝脏系统设计恶性)在强化水痘后(17、38和39天内)侦测出SARS-CoV-2阳性。遵从皮质醇放射治疗的病患病者在强化水痘28天出现了适当的病原体不宜答(抑止rbd IgG滴度1825iu /mL)，理解其细菌性传染。遵从利妥卜抑止肿瘤放射治疗的病患病者在强化水痘28天内未有表现出任何体液病原体反不宜痕迹，这理解了COVID-19重症传染并住院治疗两周的情况。

这项数据分析证明，虽然积极放射治疗的乳腺癌病患病者（还包括病原体放射治疗的病患病者）对BNT162b2 COVID-19狂犬病选择性良好，但部分乳腺癌病患病者仍不够直接病原体反不宜的潜能，尤其是遵从放射治疗或利妥卜抑止肿瘤放射治疗的病患病者。因此，在这些情况下，个体病原体和自我保护至关重要，这些病患病者的照料者、家庭和/或密切接触者不宜尽快水痘狂犬病。此外，这项数据分析明确指出了第三剂狂犬病水痘以提很低乳腺癌病患病者的病原体力的问题，因为最近已经证明这可以突出改善BNT162b2狂犬病的病原体原性。

综上所述，BNT162b2狂犬病对正在遵从抑止放射治疗的乳腺癌病患病者是公合计安全的。但SARS-CoV-2 RBD-IgG抑止原程度的减缓证明合理性减缓，难以实现乳腺癌病患病者重症COVID-19的不确定性增加，这具有重要的公合计卫生意义。